E' stata effettuata una metanalisi dei dati di singoli pazienti di due sperimentazioni randomizzate.

Un totale di 1.065 pazienti con cancro alla prostata localizzato sottoposti a radioterapia hanno ricevuto terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) nel setting neoadiuvante / concomitante ( n=531 ) o nel setting adiuvante (n=534).

Il follow-up mediano è stato di 14.9 anni.

La sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) è migliorata significativamente nel gruppo sottoposto a terapia adiuvante: PFS a 15 anni, 29% versus 36%; hazard ratio, HR=1.25 ( P=0.01 ).

La terapia neoadiuvante, rispetto alla terapia adiuvante, è risultata correllata a un rischio maggiore di: fallimento biochimico, 43% vs 33%; HR sottodistribuzione=1.37 ( P=0.002 ); metastasi a distanza, 18% vs 12%; HR sottodistribuzione=1.40 ( P=0.04 ).

La sopravvivenza libera da metastasi è migliorata significativamente nel gruppo sottoposto a terapia adiuvante: HR=1.17 ( P=0.050 ).

Non sono state riscontrate differenze tra i gruppi in termini di tossicità gastrointestinale ( 2% vs 3%; P=0.33 ) o di tossicità genitourinaria ( 5% vs 5%; P=0.76 ) tardive di grado 3 o maggiore.

Nei pazienti con cancro alla prostata localizzato sottoposti a radioterapia, la terapia di deprivazione androgenica adiuvante è risultata associata a una sopravvivenza migliore rispetto alla terapia ADT neoadiuvante, senza aumenti della tossicità a lungo termine.

Dallo studio è emerso che ritardare l’avvio della radioterapia per consentire il ricevimento di terapia di deprivazione androgenica neoadiuvante non è necessario e non riduce la tossicità a lungo termine. ( Xagena_2020 )

Fonte: Journal of Clinical Oncology, 2020

Xagena_Medicina_2020